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半个多月前,48岁的王能(化名)因四肢麻木、行走困难就诊,被诊断为难复性寰枢椎脱位,如不及时治疗,随时可导致瘫痪。

所幸,近日在福建医科大学附属第一医院多学科医生协作下,在国内首创以鼻内镜辅助下经口寰枢关节松解、后路复位固定,成功破解这一难题,患者即将出院。

据医生介绍——

寰枢椎脱位指第一颈椎和第二颈椎之间失去正常的关节对位,可由外伤、炎症、发育畸形等因素所致。它除了影响颈椎旋转功能,最大的危害是导致高位颈脊髓受压,严重时可导致瘫痪。而“难复性寰枢椎脱位”指的是在全身麻醉、大重量颅骨牵引时也无法使寰枢椎关节复位,通常是由于寰枢关节之间软组织挛缩或骨性增生阻挡了复位。

福建一男子因颈椎问题险瘫痪,医生用新方法巧破难题!

福建一男子因颈椎问题险瘫痪,医生用新方法巧破难题!

患者术前部分影像

难复性寰枢椎脱位手术治疗的难度大、风险高;治疗的金标准是经口腔入路松解寰枢关节之间挛缩的软组织以及骨性增生,使得寰枢椎复位成为可能。目前,国内最为普遍的手术方式是在直视下或显微镜下进行经口松解。然而,这种传统的手术方式,手术视野差且操作空间受限,对患者张口功能有很高的要求,若张口范围小,手术操作空间不足,将无法完成前路松解。好在内镜技术很好地克服传统经口入路的局限性。内镜可为狭小的解剖空间提供广角全景视图,并且它在狭窄的手术通道中易于转变手术操作角度,这使其在经口松解中可以发挥重要作用。

近期,附一医院脊柱外科许卫红教授团队在鼻内镜辅助下为患者进行经口松解。在耳鼻喉科林功标教授团队、麻醉团队的共同协作下,许卫红教授首先在鼻内镜下用等离子刀和磨钻为该患者完成经口寰枢关节松解,随后再经后路行寰枢椎复位内固定术,这样充分松解了寰枢关节,取得了寰枢椎的解剖复位,脊髓压迫完全解除。

福建一男子因颈椎问题险瘫痪,医生用新方法巧破难题!

医生在手术中

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医生在手术中

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医生在手术中

术后,在医护团队的悉心照顾下,患者康复顺利;复查CT、磁共振提示寰枢椎脱位完全复位,脊髓压迫得以充分解除。

福建一男子因颈椎问题险瘫痪,医生用新方法巧破难题!

医生术后部分影像

据了解,此项技术在国内尚无类似报道,相比于传统经口松解手术优势明显——

首先,鼻内镜辅助为张口受限的患者赢得了行经口寰枢关节松解的机会;

其次,由于鼻内镜辅助下手术视野更加、手术操作更为便捷手术风险方面,有效地降低并发症的发生率,提高手术成功率;

再次,等离子刀的使用,良好的止血,清晰的创面,大大提高了寰枢关节间挛缩组织的松解效率。

责任编辑:赵睿

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