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福州新闻网12月20日讯(福州晚报记者 李晖)下月起,我省20种医保药品将实行单列门诊统筹支付。

省医保局近日印发了《福建省医疗保障局关于部分医保药品单列门诊统筹支付的通知》,对适用门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高、门诊特殊病种未覆盖的治疗性国家医保谈判药品,纳入单列门诊统筹支付范围。

此次实行单列门诊统筹支付的20种医保药品,是从2019年国家谈判药品中选取的,包括治疗类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、银屑病、黄斑水肿等药品。20种医保药品分别是:麦格司他(口服常释剂型)、司来帕格(口服常释剂型)、波生坦(口服常释剂型)、利奥西呱(口服常释剂型)、马昔腾坦(口服常释剂型)、奥曲肽(微球注射剂)、托法替布(口服常释剂型)、特立氟胺(口服常释剂型)、依维莫司(口服常释剂型)、阿达木单抗(注射剂)、英夫利西单抗(注射剂)、地塞米松(玻璃体内植入剂)、康柏西普(眼用注射液)、阿柏西普(眼内注射溶液)、雷珠单抗(注射剂)、地拉罗司(口服常释剂型)、罗沙司他(口服常释剂型)、艾尔巴韦格拉瑞韦(口服常释剂型)、来迪派韦索磷布韦(口服常释剂型)、索磷布韦维帕他韦(口服常释剂型)。

根据《通知》,参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用,不设起付线,在医保药品支付标准内,职工报销比例达80%,城乡居民报销比例达60%,封顶线与当地职工医保或城乡居民医保年度封顶线共用。

那么这项政策的实施能给参保人员带来怎样的便利呢?记者了解到,这些曾经住院才能刷卡报销的药品,下月1日起参保人员在门诊就诊时就可刷卡报销了。

以某种注射液为例,销售价格为每支5000元,其在我省的医保支付标准为每支4000元。根据此次政策,参保职工在门诊就诊时不设起付线,因此刷卡报销的金额为4000元×80%=3200元,个人需要支付的费用为1800元。

责任编辑:庄婷婷

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